GesundheitswesenAllgemeines „Tiers payant“ beim  Arzt kommt ab 2022

Es tut sich was. Das verallgemeinerte „Tiers payant“ ist unterwegs. In Zukunft sollen Patienten beim Arzt nur noch den Betrag zahlen, den die Gesundheitskasse (CNS) nicht übernimmt, die sogenannte Eigenbeteiligung.

Das ist heute eigentlich nicht anders. Nur dass Patienten heute Geld vorstrecken müssen – oft hohe Summen oder für einige Geldbeutel zu viel – und es erst später, nach mehreren Wochen, bis auf die Eigenbeteiligung zurückerstattet bekommen. Das wird sich ändern. In Zukunft wird es dann ähnlich sein wie in den Apotheken. Man erhält eine Rechnung, auf welcher der Gesamtbetrag und die zu zahlende Eigenbeteiligung vermerkt sind.

2021 oder spätestens 2022 soll mit einem Pilotprojekt die Praxistauglichkeit der direkten Leistungsabrechnung getestet werden. Das hat Sozialminister Romain Schneider in einem Gespräch mit Jill Sterba betont. Zwei Jahre ist es her, dass die junge Frau im Februar 2018 in der Chamber ein leidenschaftliches Plädoyer für eine Verallgemeinerung des „Tiers payant“ hielt. Fast 7.200 Menschen hatten ihre diesbezügliche Petition unterschrieben. Vor ein paar Tagen wollte sie vom zuständigen Minister wissen, wie es jetzt weitergeht.

Dass das verallgemeinerte „Tiers payant“ kommt, ist, Ende 2018, vom Prinzip her im Koalitionsabkommen der DP-LSAP-„déi gréng“-Regierung festgehalten worden. Diese Absichtserklärung hat Minister Schneider bei der „Quadripartite“ der Gesundheitskasse im November vergangenen Jahres in Mondorf nochmals bestätigt. Mit der Ankündigung eines Pilotprojekts ist er nun deutlicher geworden.

Dass die Umsetzung des „Tiers payant“ viel Zeit in Anspruch nimmt, liege vor allem an der Komplexität der Sache. Eine Arbeitsgruppe bestehend aus „eSanté“, Ministerium, CNT und CCSS habe sich der Sache angenommen, so Romain Schneider im Gespräch mit Jill Sterba.

Es gehe voran, aber die Arbeitsgruppe brauche Zeit. Denn es gehe vor allem darum, alle Ärzteleistungen mit ihren Namen und Spezialcodes so zu erfassen, dass sie in ein elektronisches System einfließen können. Über dieses System soll dann die Erstattung der Gesundheitskosten abgewickelt werden. Deshalb soll auch jede Arztpraxis mit einem Spezialterminal ausgestattet werden.

Dass sich die Einführung des „Tiers payant“ hinzieht, liegt auch an der AMMD. Die Vereinigung der Ärzte und Zahnärzte steht dem System nämlich eher skeptisch gegenüber. Beispielsweise seien ihre Erfahrungen mit dem „Tiers payant social“ nicht sehr zufriedenstellend. Dieses existiert heute ja bereits für sozial schwache Bürger, die zum Arzt müssen.

Die Skepsis könnte daran liegen, dass die Ärzte eine gewisse Zeit auf ihr Geld warten müssen. Abgesehen davon, dass es ja heute die Patienten sind, die Geld vorstrecken und dann warten müssen, wird das System geändert. Minister Schneider macht nämlich darauf aufmerksam, dass jetzt ein „Tiers payant“ der „neuen Generation“ unterwegs sei. Das heißt, die Abrechnung erfolge sofort. Der Arzt erhalte sein Honorar direkt von der Gesundheitskasse und der Patient zahle nur die Eigenbeteiligung.

Für Jill Sterba ist damit klar: „Keiner verliert, jeder gewinnt.“ Die junge Frau ist überzeugt davon, dass die letzten Zweifel hoffentlich beseitigt sein werden, wenn das Pilotprojekt erst mal läuft. 

Die Zweifel der Ärzteschaft zeigen sich allerdings jetzt noch, zum Beispiel in der Ausarbeitung einer „Gesondheets-App“ durch die AMMD. Diese App, die demnächst operationell sein dürfte, sieht unter anderem vor, dass Patienten ihr Geld schneller von der Kasse zurückerstattet bekommen, und das ohne die lästige Pflicht, ihre Rechnung an die CNS schicken zu müssen.

In seiner Antwort auf eine parlamentarische Anfrage des Grünen-Abgeordneten Marc Hansen zur „Gesundheits-App“ macht Minister Schneider allerdings unmissverständlich deutlich, dass auch mit dieser App der Patient immer noch Geld vorstrecken müsse. Das aber wolle die Regierung nicht und sei deshalb gewillt, das verallgemeinerte „Tiers payant“ einzuführen.

Selbst die Widerstände, die es bei einzelnen DP-Abgeordneten noch gegeben hat, als Jill Sterba im Februar 2018, also noch vor den Wahlen vom 14. Oktober besagten Jahres, in der Chamber war, scheinen abgeflaut. Gut informierte Quellen wollen zudem wissen, dass Premierminister Xavier Bettel ein Fürsprecher der neuen Leistungsabrechnung sei.

Jill Sterba ist ganz zufrieden mit ihrer Arbeit. Das rezente Gespräch mit dem Sozialminister hat sie bestätigt. Und sollte sie in Zukunft irgendwo der Schuh drücken, dort, wo auch bei vielen anderen Menschen im Land der Schuh drückt, dann werde sie nicht zögern, eine Petition einzubringen. Das rät sie übrigens jedem. Denn verändern kann man nur, wenn man selbst etwas tut, so Jill Sterba.